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详细解读剖腹产6大关键词

发布时间:2019-04-23 21:04:14 编辑:笔名

关键词1:配血  全称为交叉配血试验。在做产前检查时,医生会给产妇做血型鉴定,入院后手术前还会做交叉配血试验,以备手术过程中出现意外情况而需紧急输血。

输血前交叉配血试验是保障输血安全的重要手段,通过将受血者的血清与供血者的红细胞混悬液混合,将供血者的血清与受血者的红细胞混悬液混合,分别检查有无红细胞凝集发生以防止受血者输血后产生溶血反应,确保输血安全、有效。如果都不凝集,则称为配血相合,可以输血;如供血者的红细胞在受血者的血清中发生凝集,则称为配血不合,绝不可进行输血;如果只有受血者的红细胞在供血者的血清中发生凝集,只能在应急情况下输血,但不宜太快太多,并密切观察,如发生输血反应,应立即停止输注。

对大量出血、休克、严重贫血等病人,往往需要进行输血治疗,但只有血型相同的人之间才能进行输血。在血型鉴定的基础上,即使受血者和供血者的ABO血型经检查相同,在输血前也一定要进行交叉配血试验,以排除其他因素造成配血不合的可能。

检验人员在发出报告和血液之前,会多次核对受血者和献血者的血液标本并封闭或将容器盖拧紧后,一起放在1℃-6℃冰箱内至少保存7天,以便输血不良反应发生时复查。

爱心TIPS:

* 如原来有输血史、妊娠史一定要告诉医生。

* 告知医生自己的血型,如原不知血型者应在手术后主动询问医生并牢记。

关键词2:备皮  对拟行外科手术的患者进行手术区域的体毛清除。

这个程序一般在手术前一天由病房护士进行(急诊手术除外),范围从胸骨以下到大腿上1/3处。备皮时,护士会在产妇的肚子和大腿上部涂上肥皂液,然后剃除所有的体毛。

爱心TIPS:

* 有条件的话在备皮后温水淋浴以减少表皮污垢。

关键词3:导尿术  用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。

很多产妇都会问:我能自行小便,为什么还要导尿呢?这是因为子宫位于膀胱的后方,如膀胱处于充盈状态时不仅会引起手术操作不便还易在手术过程中误伤膀胱。导尿后会将导尿管留在膀胱内小时以引流尿液,防止膀胱充盈挤压伤口而引起伤口疼痛和伤口出血。

大部分医院采用的是双腔气囊导尿管,这种管具有双腔,其中一腔引流尿液,另一腔终端为一距离导尿管前端约3.cm的球囊,囊内可注入无菌生理盐水,使其卡在尿道口达到固定的作用。

爱心TIPS:

* 变换卧位时注意不要压迫、扭曲导尿管。

* 拔除导尿管后尽早下床活动,尽量不在床上小便。

关键词4:留置针  马上就要手术了,当你看到护士拿着一根长长的,粗粗的针头扎入你的血管,并将针芯拔出而留下一根塑料管时一定不要紧张,这就是静脉留置针又称套管针,是头皮针的换代产品。

使用留置针既能避免每日进行静脉穿刺,也有利于血管的保护、临床用药和紧急抢救,同时减轻了护理人员的工作负担。如今临床多采用美国B-D公司生产的或德国进口的静脉留置针。

留置针与一般的输液针在外观上的主要区别在于,留置针约3厘米的针头上有一层薄薄的塑料套管,当留置针穿刺入静脉后,将钢针抽出,而把套管留在静脉里。每天输液完毕后用很少的抗凝肝素或生理盐水封管,一般可留置天,再次输液时医务人员只需严格消毒然后接上输液管就可以了。

留置针的材质特别柔软,对血管的损伤和刺激极小,行走和活动也很方便,不会出现普通输液针容易挑破血管的现象。

爱心TIPS:

* 留置针留置肢体可小幅度活动,但应避免过度活动。

* 每天输液结束后可轻轻按摩手、足,做手部伸握动作、局部热敷等以增加血管弹性和血液循环。

关键词5:麻醉

当看到麻醉这个词时,脑海里一闪而过的大概是一个与手术相关联的模糊画面吧!其实这仅仅是麻醉工作范围中的一部分临床麻醉。确保病人在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗,是临床麻醉的基本任务。其实现代麻醉学所涉及的范围非常广,除临床麻醉外,麻醉工作还包括麻醉前后的准备和处理,危重病人的监测治疗,急救复苏、疼痛治疗等方面的工作。

一般在手术前一天(急诊手术除外)麻醉师会与产妇沟通,了解情况,如是否对哪种药物过敏、平时有无异常出血像刷牙时牙龈出血等,告诉你麻醉时的配合方法,如术后用自控镇痛泵的话还会告诉你泵的使用方法和注意事项。

麻醉方法主要包括全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉。剖腹产手术常用的是硬脊膜外腔阻滞(通常简称为硬膜外麻醉),为局部麻醉法的一种,即麻醉师在产妇的第节腰椎间隙用腰穿针穿刺后轻轻插入一根硬膜外导管,然后将局部麻醉药经管注入到硬脊膜外腔而使手术部位暂时失去感觉,但产妇神志保持清醒。

爱心TIPS:

* 在麻醉医生做腰部穿刺时侧卧弯腰,使腰部尽量后凸。

关键词6:镇痛泵

手术创伤和强烈刺激引起的疼痛使手术后的产妇非常痛苦,但很幸运的是可以使用病人自控镇痛(PCA)泵来缓解疼痛。这种泵可使镇痛药物在血液中保持稳定的浓度,并且还可自行按压给药以及时迅速地加强镇痛效果,使治疗更加个体化。

与传统镇痛方式相比,镇痛泵具有镇痛效果好,用药量小(只有静脉用药的1/10左右),成瘾发生率低等优点,还可根据每个产妇对止痛的不同需求而灵活搭配药物,从而避免止痛程度的周期性变化。

镇痛泵因所装的药物不同而分成硬膜外泵(泵体与麻醉时从腰部插入的导管相连)和静脉泵(泵体与静脉输液管相连)两种。通常加入两种泵内的药物也会不同,两者不能混用。

在手术过程中麻醉医生会根据产妇的情况决定选用哪种泵,然后配好镇痛药物并加入泵中。在手术接近结束时先推注一次首剂量,使镇痛药物在血液中迅速达到一定的浓度,以衔接麻醉药物作用消退后到镇痛泵起作用这段时间,保证产妇不痛,然后将泵与静脉输液管或硬膜外导管连接、固定并设置相关指标(如剂量、锁定时间等)。通过设置,使产妇既能在需要时增加镇痛用药,又能防止用药过量。

爱心TIPS:

* 感到疼痛即按键给药而不要等到疼痛剧烈时,这样镇痛效果更好。

* 使用泵期间,在翻身、更衣、下地活动时注意防止滑脱或扭曲。

(:water)

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